Kedokteran Nuklir

   
                      Pengertian Kedokteran Nuklir

-          Salah satu cabang ilmu kedokteran yang memanfaatkan zat radioaktif untuk tujuan diagnostik dan terapi.

-          Kedokteran nuklir adalah cabang ilmu kedokteran yang menggunakan sumber radiasi terbuka yang berasal dari desintegrasi inti radionuklida untuk mempelajari fisiologi anatomi dan biokimia tubuh sehingga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik, terapi dan penelitian kedokteran.
Radiofarmaka

-          Radiofarmaka adalah senyawa aktif yang berasal dari campuran unsur radioaktif dan unsur farmaka yang diminum atau disuntikkan ke dalam tubuh melalui intra vena sehingga akan mengikuti sistem metabolisme tubuh.

-          Syarat Radiofarmaka Ideal

·         Memiliki waktu paruh yang singkat (diagnostik)

Memiliki waktu paruh efektif cukup panjang, misalnya dalam hari (terapi)

·         Pemancar sinar gamma tunggal / murni (diagnostik)

Pemancar partikel bermuatan gamma dan beta murni (terapi)

·         Memiliki energi yang cukup rendah  ( diagnostik)

Memiliki energi yang cukup tinggi ; >1 MeV (terapi)

·         Radiofarmaka tersedia dengan mudah dan harganya murah

Radioaktif	Zat Pembawa	Aktivitas	Pemeriksaan
Tc-99m	MDP (Methyline Diphosponate)	10 – 20 mCi	Bone Scan
Tc-99m	DTPA (Dimethyl Talamine Petacid Acid	3 mCi	GFR, Renogram
Tc-99m	DMSA (Dimecarpo Suseini Acid)	5 mCi	Parenkim ( Ginjal)
Tc-99m	MAA (Metaxo Isobutil Isonitril)	5 mCi	Perfusi ( Paru paru)
Tc-99m	MIBI (Metaxo Isobutyl Isonitril)	15 – 20 mCi	Scinti Mamae
Tc-99m	HMPAO (Hexa Methyl Propiline Amin Oxim)	20 mCi	Otak

-          Penempatan Radiofarmaka dalam tubuh :

·         Transpor Aktif

Sel – sel tubuh secara aktif dalam mengambil radiofarmaka dari darah yang selanjutnya dimetabolisme.

Contohnya I 131 Jika dimasukkan ke dalam tubuh akan diambil oleh sel kelenjar tyroid

·         Pertukaran Difus

Disalam tubuh selalu terjadi sirkulasi dan pertukaran fosfat yang ada didalam plasma darah dengan fosfat didalam tulang. DP yang diinjeksikan ke dalam tubuh akan bertukar tempat dengan senyawa polipospat tulang dalam waktu ± 2 jam sehingga digunakan dalam pemeriksaan bone scan.

·         Pagositose

Semua radiofarmaka dengan diameter 2-3 micron jika dimasukkan ke dalam tubuh akan dipagosit oleh kufer hati.

Contoh : Tc-99m Koloid jika dimasukkan ke dalam tubuh akan dipagosit sehingga digunakan dalam pemeriksaan scanning hati.

·         Penghalang Kapiler

Semua radiofarmaka dengan diameter 20-3- micron jika dimasukkan ke dalam tubuh akan tersumbat atau terhalang di alveoli paru yang mempunyai diameter 7 micron.

Contoh : Tc-99m MAA yang dimasukkan ke dalam tubuh akan terhalang di alveoli paru, sehingga digunakan dalam scanning perfusi paru.

·         Blood Pool

Dimana radiofarmaka yang dimasukkan berada didalam sirkulasi darah.

Contoh : Tc-99m RBC jika dimasukkan ke dalam tubuh akan digunakan untuk pemeriksaan perdarahan usus.

·         Pengasingan Sel

Sel yang dapat diasingkan adalah sel darah merah yang rusak.

Contoh : Ct-51 RBC yang dipanaskan 49º C apabila dimasukkan ke dalam tubuh akan diasingkan oleh limpa sehingga digunakan dalam pemeriksaan scanning limpa.

Produksi Radionuklida

a.       Reaktor Nuklir

Radionuklida reaktor diproduksi dengan menembaki target dari material yang stabil dengan arus neutro yang ada dalam reaktor (biasanya uranium) sehingga meningkatkan jumlah neutron relatif dibanding jumlah proton di dalam nucleus.

Bentuk : Uranium disimpan dalam wadah berbentuk sumur dimana air sebagai pendingin. Disekeliling uranium diletakkan target yang stabil sehingga setelah beberapa hari target tersebut akan menjadi tidak stabil karena terkena tembakan netron dari uranium.

b.      Cyclotron

Yaitu mesin yang dapat mengeluarkan elektron dengan beda potensial yang tinggi, sehingga elektron akan bergerak semakin cepat pada lintasannya dan mengenai target sehingga target menjadi tidak stabil.

c.       Generator

Generator radioisotop terdiri dari radionuklida yang mempunyai waktu paroh panjang (Molibdenum) yang secara spontan meluruh dalam waktu 68 hari dan menghasilkan radionuklida yang waktu paronya lebih pendek (Tc-99m). Radionuklida yang dihasilkan memiliki nomor atom yang berbeda sehingga dapat dipisahkan dari induknya secara fisikokimia.

Proteksi Radiasi

a.       Jarak

Semakin jauh jarak dari sumber radiasi, maka semakin baik proteksi radiasinya.

b.      Waktu

Semakin singkat waktu pemeriksaan / berinteraksi dengan sumber radiasi, semakin sedikit paparan radiasinya

c.       Shielding

Menggunakan lapisan Pb sebagai pelindung dan proteksi radiasi .

Prinsip proteksi radiasi secara umum adalah sama yaitu : jarak, waktu, dan shielding, namun pada Kedokteran nuklir yang menggunakan sumber radiasi terbuka terdapat poin tambahan, yaitu :

d.      Alat Pelindung Diri (APD)

Menggunakan masker, handscoon, jas laboratorium, dan sendal laboratorium untuk mencegah terjadinya kontaminasi zat radioaktif ke dalam tubuh.

-          Sumber Radiasi Terbuka

Adalah sumber radiasi alam atau buatan yang tidak diproteksi oleh tabung (tube) sehingga memungkinkan untuk terjadinya kontaminasi. selalu memancarkan radiasi ke segala arah, tidak bisa dihentikan dan tidak bisa dikontrol, hanya bisa meluruh aktifitasnya sesuai dengan waktu paruhnya. Contoh : Cobalt

-          Sumber Radiasi Tertutup

Adalah sumber radiasi buatan yang terlindung di dalam tabung (tube) dan dibangkitkan sehingga dapat dikontrol waktu dan pancaran radiasinya.